Hablar de un prolapso de órganos pélvicos puede resultar incómodo para muchas mujeres. Es frecuente sentir vergüenza, pensar que forma parte del envejecimiento o creer que «es normal después de haber tenido hijos». Sin embargo, aunque el prolapso es una alteración relativamente frecuente, no debes resignarte a convivir con los síntomas.
Si notas una sensación de bulto en la vagina, presión en la pelvis o la impresión de que «algo se cae», es importante realizar una valoración. En muchas ocasiones existen tratamientos conservadores que pueden aliviar los síntomas y mejorar tu calidad de vida sin necesidad de cirugía.
En nuestra Unidad de la Mujer realizamos una valoración individualizada mediante ecografía del suelo pélvico para identificar el tipo y el grado de prolapso, así como el tratamiento más adecuado para cada mujer. En muchos casos, la fisioterapia especializada en suelo pélvico constituye la primera opción terapéutica antes de plantear una intervención quirúrgica.
¿Qué es un prolapso de órganos pélvicos?
Un prolapso de órganos pélvicos se produce cuando uno o varios de los órganos situados en la pelvis descienden debido a un cambio en los músculos, ligamentos y tejidos de sostén del suelo pélvico.
Dependiendo del órgano afectado, el descenso puede afectar a la vejiga, el útero, el recto o la parte superior de la vagina.
No siempre el descenso llega al exterior de la vagina. En muchas mujeres permanece dentro del canal vaginal y únicamente produce molestias durante determinadas actividades.
El prolapso es más frecuente con el paso de los años, especialmente después de embarazos y partos vaginales, aunque también puede aparecer en mujeres que nunca han dado a luz.
¿Por qué aparece un prolapso?
El suelo pélvico actúa como una especie de «hamaca» que sostiene los órganos de la pelvis.
Cuando este sistema pierde parte de su capacidad de soporte, los órganos pueden desplazarse hacia abajo.
Entre los factores que aumentan el riesgo destacan:
- Embarazo.
- Parto vaginal.
- Partos instrumentales.
- Menopausia.
- Envejecimiento.
- Estreñimiento crónico.
- Tos persistente.
- Obesidad.
- Trabajos que implican levantar cargas de forma repetida.
- Cirugías ginecológicas previas.
- Alteraciones del tejido conectivo.
Normalmente no existe una única causa, sino la combinación de varios factores a lo largo de la vida.
Prolapso genital: síntomas
Los síntomas del prolapso genital pueden variar mucho según el órgano afectado y el grado de descenso.
Algunas mujeres apenas presentan molestias, mientras que otras experimentan una limitación importante en su vida diaria.
Los síntomas más habituales son:
- Sensación de bulto en la vagina.
- Sensación de peso o presión en la pelvis.
- Notar que «algo baja» al caminar o permanecer mucho tiempo de pie.
- Molestias al realizar ejercicio físico.
- Dificultad para vaciar completamente la vejiga.
- Sensación de vaciado incompleto al defecar.
- Dolor lumbar o sensación de pesadez al final del día.
- Molestias durante las relaciones sexuales en algunos casos.
Una característica frecuente es que los síntomas suelen empeorar conforme avanza el día o después de realizar esfuerzos prolongados y mejoran al tumbarse.
Tipos de prolapso
Dependiendo del órgano que desciende podemos encontrar diferentes tipos.
Cistocele: ¿qué es?
Una de las búsquedas más habituales es «cistocele qué es».
El cistocele consiste en el descenso de la vejiga hacia la pared anterior de la vagina.
Es el tipo de prolapso más frecuente.
Puede provocar sensación de bulto, dificultad para vaciar la vejiga, necesidad de orinar con frecuencia e incontinencia urinaria en algunas mujeres.
Prolapso uterino
En este caso desciende el útero.
Dependiendo del grado, el cuello uterino puede permanecer dentro de la vagina o llegar a asomar al exterior.
Rectocele
Se produce cuando el recto protruye hacia la pared posterior de la vagina.
Algunas mujeres presentan dificultad para la evacuación intestinal o sensación de vaciado incompleto.
Prolapso de la cúpula vaginal
Puede aparecer en mujeres que previamente se han sometido a una histerectomía.
En este caso desciende la parte superior de la vagina.
Grados de prolapso
Uno de los aspectos que más preocupa a las pacientes es conocer la gravedad del problema.
De forma simplificada, podemos hablar de diferentes grados según el nivel de descenso de los órganos.
Grado I — Existe un descenso leve. Generalmente los órganos permanecen dentro de la vagina. Muchas mujeres no presentan síntomas.
Grado II — El órgano desciende más y puede acercarse a la entrada vaginal. Es frecuente comenzar a notar sensación de peso o presión.
Grado III — El órgano sobresale parcialmente por la vagina. Los síntomas suelen ser más intensos.
Grado IV — El descenso es muy importante y gran parte del órgano permanece fuera de la vagina.
No obstante, el tratamiento no depende únicamente del grado del prolapso, sino también de los síntomas y del impacto que produce sobre la calidad de vida.
Dos mujeres con el mismo grado pueden necesitar tratamientos completamente diferentes.
¿Cómo se diagnostica?
En Clínica DKF comenzamos con una entrevista para conocer cómo afectan los síntomas a tu vida diaria.
Posteriormente realizamos una valoración completa que incluye exploración del suelo pélvico, valoración funcional ecográfica abdomino-perineal, valoración del soporte de los órganos, fuerza y coordinación muscular, evaluación de la respiración y la presión abdominal, y valoración funcional durante diferentes esfuerzos.
En algunos casos pueden ser necesarias pruebas complementarias solicitadas por el ginecólogo o el urólogo.
Tratamiento del prolapso genital
El tratamiento dependerá del tipo de prolapso, de su gravedad y, sobre todo, de los síntomas que presentes.
Muchas mujeres creen que el único tratamiento posible es la cirugía.
Sin embargo, actualmente las guías clínicas recomiendan comenzar con tratamiento conservador cuando está indicado.
Fisioterapia del suelo pélvico
La fisioterapia especializada en suelo pélvico constituye una de las principales opciones de tratamiento en los prolapsos leves y moderados.
Los objetivos son mejorar la capacidad de soporte del suelo pélvico, disminuir la sensación de peso, reducir los síntomas durante las actividades diarias, mejorar la calidad de vida y favorecer el retorno seguro al ejercicio físico.
Es importante entender que la fisioterapia no «sube» los órganos a su posición original, pero sí puede mejorar significativamente la función del suelo pélvico y reducir los síntomas en muchas mujeres.
Ejercicio terapéutico
El ejercicio constituye la base del tratamiento conservador.
Después de una valoración individual, el programa puede incluir entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico, coordinación con la musculatura abdominal profunda, reeducación respiratoria y ejercicios funcionales adaptados a las actividades de la vida diaria.
No todas las mujeres necesitan los mismos ejercicios.
Por ello, es importante individualizar el tratamiento.
Educación sobre los esfuerzos
Uno de los aspectos más importantes consiste en aprender a gestionar correctamente los esfuerzos cotidianos, como levantar peso, toser, practicar deporte, cargar bolsas o levantarte de la cama.
Pequeños cambios en la forma de realizar estas actividades pueden disminuir la presión sobre el suelo pélvico.
Pesarios
En algunas mujeres el ginecólogo puede recomendar el uso de un pesario, un dispositivo de silicona que se coloca dentro de la vagina para ayudar a sostener los órganos pélvicos.
Los pesarios pueden ser especialmente útiles cuando se desea retrasar o evitar la cirugía, existen síntomas importantes, la cirugía no está indicada o se necesita una solución temporal.
La fisioterapia puede complementar el tratamiento incluso cuando se utiliza un pesario.
¿Cuándo hace falta cirugía?
La cirugía puede valorarse cuando los síntomas afectan de forma importante a la calidad de vida, el tratamiento conservador no consigue mejorar la situación, el prolapso es muy avanzado, o la paciente desea una solución quirúrgica tras conocer todas las alternativas.
Actualmente existen diferentes técnicas quirúrgicas, cuya elección dependerá del tipo de prolapso, de la edad, del estado general de salud y de las preferencias de cada mujer.
Incluso después de la cirugía, la fisioterapia puede desempeñar un papel importante para optimizar la recuperación y reducir el riesgo de recurrencia.
¿Se puede prevenir?
No siempre es posible prevenir completamente un prolapso.
Sin embargo, algunas medidas ayudan a disminuir el riesgo:
- Mantener un peso saludable.
- Evitar el estreñimiento crónico.
- Tratar la tos persistente.
- Fortalecer el suelo pélvico cuando está indicado.
- Aprender una correcta gestión de las cargas.
- Consultar ante los primeros síntomas.
Acude a Clínica DKF
Si presentas una sensación de bulto en la vagina, notas presión en la pelvis o te han diagnosticado un prolapso genital, en nuestra Unidad de la Mujer podemos ayudarte.
Nuestro equipo especializado realizará una valoración completa para identificar el tipo de prolapso y diseñar un tratamiento personalizado que te permita recuperar la función del suelo pélvico y mejorar tu calidad de vida. Pide cita con nuestro equipo.
Preguntas frecuentes
¿La sensación de bulto en la vagina siempre significa que tengo un prolapso?
No necesariamente. Existen otras alteraciones que pueden producir síntomas similares. Es importante realizar una valoración para confirmar el diagnóstico.
¿Un prolapso siempre necesita cirugía?
No. Muchas mujeres mejoran con fisioterapia, ejercicio terapéutico y, en algunos casos, con el uso de pesarios. La cirugía se reserva para determinadas situaciones.
¿La fisioterapia puede curar un prolapso?
La fisioterapia no recoloca los órganos, pero puede mejorar el soporte muscular, disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida, especialmente en prolapsos leves y moderados.
¿Puedo seguir haciendo deporte?
Dependerá del tipo de ejercicio y de la gravedad de los síntomas. En muchos casos es posible adaptar temporalmente la actividad física.
¿El prolapso empeora siempre con el tiempo?
No necesariamente. La evolución es diferente en cada mujer y un tratamiento precoz puede ayudar a controlar los síntomas y mantener una buena función del suelo pélvico.
¿Puedo tener un prolapso sin haber tenido hijos?
Sí. Aunque el embarazo y el parto vaginal son factores de riesgo importantes, el prolapso también puede aparecer en mujeres que nunca han dado a luz, relacionado con otros factores como el estreñimiento crónico, la tos persistente o alteraciones del tejido conectivo.
